Ожирение, это далеко не тоже самое, что и избыток веса, скажем килограммов восемь или десять. По поводу такого избытка даже нет единого мнения, полезен он или вреден? Многие ученые убеждены, что полезен, особенно для женщины и всех ее женских дел. Да и красив, чего уж там!
А вот с ожирением ученые единодушны. Это вредно всегда! И даже очень вредно. В молодом возрасте страдают фертильность позвоночник и суставы. В более старшем артериальная гипертония, сахарный диабет, жировое перерождение печени, желчнокаменная болезнь, преждевременное старение, и так далее.
На всякий случай, ожирение, болезненное ожирение, это когда вес превышает норму на 20 килограммов и более (ИМТ порядка 30 кг/м2 и более).
И самое противное, и избыточный вес, и ожирение люди пытаются лечить совершенно одинаково - время от времени, когда совсем уж достанет, соблюдаем диету, пока не сорвемся). И если в первом случае иногда что-то путное получить удается, то во втором, за редким исключением, получается только еще хуже.
И вот почему - при болезненном ожирении в силу нарушения обмена веществ (нарушения метаболизма в мышцах и жирового перерождения печени и ряда других причин) здорово меняется пищевое поведение - люди принимаются кусочничать, постоянно перекусывают, тянут в рот сладости, орешки, печеньки... Назначение им диеты, при которой все это нельзя, быстро вызывает панику и срыв. Диета при ожирении - это длительный, повторяющийся, многоплановый инструктаж, направленный скорее на обучение человека пользованию всеми этими вкусняшками себе на пользу, но никак не на то, как обходиться без них вообще.
Второе, само ожирение как правило развивается на определенном психическом фоне и далее этот фон меняется в процессе развития ожирения. Причем изменения эти направлены на стабилизацию (или дальнейшее прогрессирование) ожирения, но никак не на то, как от него избавиться. Получается, что люди, страдающие ожирением, нуждаются в длительной психологической помощи.
В ходе лечения ожирения у пациента наблюдается эдакое чередование проблем - те средства и методы, те режимы и программы, которые помогали вначале, со временем утрачивают свою эффективность. План надо менять. Получается, что пациент с ожирением нуждается в динамическом наблюдении врача с постоянной коррекцией тактики лечения.
Очень много проблем у пациента с ожирением наблюдается в следствие нарушения баланса между питанием и двигательной активностью. Малоподвижность ведет к перееданию и извращению пищевого поведения. Но ровно к тому же ведет и избыточная неадекватная двигательная активность. Вывод - больной с ожирением нуждается в особом, деликатно подобранном и очень бережном двигательном режиме, который надо время от времени корректировать.
Если же всего этого не знать и не делать, в самолечение ожирения пациент постоянно будет попадать на очень опасные проблемы - голод и чрезмерные тренировки - артериальная гипертония, кризы, бурное прогрессирование атеросклероза, развитие тромбоза, развитие желчно-каменной болезни, а при срывах развитие острого холецисто-панкреатита.
Неконтролируемый прием разного рода препаратов и бадов с сибутрамином, кавказским морозником и прочими ядами - отравление и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы вплоть до острой коронарной недостаточности.
К сожалению, большинство пациентов с ожирением не понимает свою ситуацию так, что надо идти лечиться. Да и идти особенно некуда. Нигде из известных мне форматов пациенту не предлагают именно такого системного длительного лечения с обучением, наблюдением, психологической помощью...



если и спорим мы, то только в вопросах количественных - на сколько вредно